傅鸿鹏:经国家谈判纳入医保的17种抗癌药不得再次谈判议价

2019-09-11 10:56:22         浏览量:941

2018年9月底,国家医疗保障局通过谈判将17种抗癌药品纳入报销目录,平均降价56.7%且低于周边地区,有助于减轻肿瘤病人负担。

问:如何平衡控制医药费用政策和患者抗癌药合理应用?

2018年11月15日晚间荃银高科披露,张琴、贾桂兰以及公司其他9名股东与中化现代农业有限公司(下称“中化农业”)签署了股权转让协议,11名股东将合计所持荃银高科9252.09万股股份转让给中化农业,占公司总股本的21.50%。2018年12月21日,上述股份转让已经过户。资料显示,中化农业系中国中化集团有限公司全资子公司。

当日,张国华在2019南亚东南亚国家商品展暨投资贸易洽谈会(下称“商洽会”)执委会的新闻发布会上介绍了即将召开的商洽会的具体情况,并介绍云南对外开放新成就。

随着一声“开席了”,田向利、吴凯与大家一起吃了顿由成都市百万职工技能大赛获奖名厨献艺的丰富可口的团年饭。团年饭后,30个农民工家庭前往成都海昌极地海洋公园开展了农民工留守子女亲子活动,小朋友跟爸爸妈妈们一起度过了一个团团圆圆、欢欢喜喜的小年。

一是采用统一的重污染天气预警分级标准。降低橙色预警启动条件,根据新预案,只要预测全市空气质量指数AQI的日均值大于200将持续3天(72小时)及以上,即发生3天重污染时,即启动橙色预警。

傅鸿鹏:谈判药品都是价格昂贵的救命药,合理使用极为重要。

疫情发生后,当地已按照要求,启动应急响应机制,采取封锁、扑杀、无害化处理、消毒等处置措施,对全部病死和扑杀猪进行无害化处理。同时,禁止所有生猪及易感动物和产品运入或流出封锁区。目前,该起疫情已得到有效处置。(记者卢静)

长期以来我国医药费用偏高,增长较快,存在不合理因素。新医改启动以来,推动实施医保总额付费改革、设置医院控费指标、建立考核问责机制等措施,在控制医药费用和促进合理用药方面发挥了重要作用,但在抗癌药落地使用方面,如果措施运用不当,却将起到制约作用。

问:17种抗癌药需要经过哪些环节到达患者?

12月21日,国务院金融委又发布了一条颇为打破常规的声明:“我们注意到网上关于中央经济工作会议决定不减税不降费等传闻,这与事实相反”。数小时后,中央经济工作会议内容全文发布,明确强调:积极的财政政策要加力提效,实施更大规模的减税降费,较大幅度增加地方政府专项债券规模。

问:如何规范避免抗癌药使用不足、使用不当和过度使用的问题?

本月4日,王珉因受贿、贪污、玩忽职守,被判处无期徒刑。其中,其受贿金额为1.46亿余元。

傅鸿鹏:按照目前政策,谈判药品进入公立医院报销使用,需要经过进入省级采购平台、公立医院实施采购、统筹地区确定报销比例、调整医保信息系统等准入环节,涉及省、市、县不同层级不同部门。

针对这些情况,20号文强调,各地医保、人社、卫生健康等部门要根据职责对谈判药品执行情况提出具体要求,不得以费用总控、“药占比”和医疗机构基本用药目录等为由影响谈判药品的供应与合理用药需求。

诚然,放在世界优秀科幻电影作品的行列,《流浪地球》还是有一些差距。电影中不少的情节和镜头,都让观众容易联想到《后天》《地心引力》《星际穿越》等经典作品,制作依旧有一定差距。电影中,开车十几个小时就能从中国的杭州赶到印尼的苏拉威西等设定,也确实值得商榷。

在一些伊朗人看来,他们早就“习惯”西方的制裁。40年来,伊朗已形成自给自足的经济体系。除农产品大部分产自国内外,伊朗工业品相当部分也可自给自足。2015年底伊核协议虽导致制裁的放宽,但并未实质性改变伊朗经济。谈到背后原因,艾山认为,除伊朗自身对西方投资持“既欢迎又担忧”的矛盾心态外,也与西方企业心存忧虑有关。据艾山表示,从2016年初开始,一批批欧洲投资考察团来到伊朗,但最后真正落地的投资项目寥寥无几。以民航飞机为例,伊朗与空客签订的所谓“100架大单”,真正交付的只有3架,其中1架还是赶着制裁大限、尚未调试完毕就入境的。

南非沃尔特·西苏鲁大学研究员埃里克·曼贡伊说,中国国家监察体制改革不断深化,各层级、各领域监察部门逐渐完善。这些举措为投资者带来了更好的营商环境。

两个不搞“一刀切”,意味着控费工作虽然极为重要,但从属于人民群众合理诊疗需要。地方政府前期设定的“药占比”相关控费指标,需要根据抗癌药临床应用情况调整使用,防止产生制约作用。至于为加强用药管理而设置的市县公立医院用药目录,根据《医疗机构药事管理规定》由公立医院自行制定、内部使用的《药品处方集》和《基本用药供应目录》,既关系到抗癌药落地,又影响着医生处方使用,客观上需要打破原有工作节奏,尽快启动市县主管部门或医院药事委员会相关工作程序。

对此,国家卫健委卫生发展研究中心药物政策室主任傅鸿鹏针对20号文进行了详细解读,指导和督促各地对目前影响谈判药品落地与使用问题进行解决。

据当地媒体报道,上周三,该校11名学生曾遭到绑架,并被释放。目前,还没有组织声称对这些事件负责。喀麦隆政府指责,该国英语区的分离组织策划了这一事件。法新社报道,此前被释放的学生说绑架者来自于一个名叫“安巴男孩”的英语区分离组织。

因此20号文着重指出,医疗机构年底费用清算时,谈判药品费用不纳入总额控制范围,合理使用的谈判药品的费用单独核算保障,并且在制定2019年总额控制指标时,要统筹考虑谈判药品合理使用因素调整基金支付额度。

《这就是原创》

北京商报记者 崔启斌 马换换/文 王飞/制表

通用、大众、日产和全球其他车企纷纷研发迎合中国人品位的车型。他们不缺资金和技术,但本土竞争对手拥有经验:比亚迪和北汽集团等本土品牌早在10年前就开始销售低价电动汽车了。

医保总额和控费指标一般是基于往年基数和医院常态运行条件下测算而来。这次谈判准入的抗癌药实施刚好在年底,一次性纳入药品数量多,患者用药将会超常增长,部分医院的医保基金支出将大幅度增长,普遍担心使用抗癌药后基金超总量。

20号文通过联合发文的形式,明确了将谈判药品按医保支付标准在省级药品集中采购平台上公开挂网、不得再次谈判议价,统筹地区医保经办机构抓紧调整信息系统、制定谈判药品结算管理办法等要求,为地方政府组织抗癌药落地提供了明确的工作方法,将显著缩短抗癌药落地的时间周期。

为此,11月29日,国家医保局会同国家卫健委、人设部发布了《关于做好17种国家医保谈判抗癌药执行落实工作的通知》(医保办发〔2018〕20号),全面加快谈判抗癌药落地进程。

在传统物流企业“三通一达”的围追堵截之下,在菜鸟、京东等电商物流企业的直面挑战下,在航空公司的抢食挤压下,顺丰控股不得不“逆势加仓”,加大对快运物流和铁路货运的布局力度,巩固自己的优势地位,应对行业内外的共同挑战。

三要防止过度使用。谈判抗癌药多数是靶向药品,具有明确症状指征的患者才适用,其它患者使用并没有治疗效果。但不可避免会出现不符合条件患者也提出用药要求的现象。为此,20号文指出,卫生健康部门要完善肿瘤诊疗规范和抗肿瘤药物临床应用指南,指导医疗机构按规范配备药品、优化用药结构,发挥临床药师作用,强化合理用药考核,促进抗癌药的临床规范合理使用。人社部门要综合考虑谈判药品的适应症与使用政策,保障工伤医疗合理用药需求。

此外,由于抗癌药单价普遍较高,即使在流程完成后,实际使用中也与目前施行的“药占比”等医药控费政策容易产生冲突。

教育部强调,各地各校要以教师职业行为十项准则的落实为重点,全面加强师德师风建设。一要统一思想认识。师德建设是教师队伍建设的首要任务,师德师风是评价教师队伍素质的第一标准。要自觉将思想认识统一到这一要求上来,并转化为真招、实招、硬招,不折不扣推动落实。坚决避免对师德问题态度含糊、轻描淡写、敷衍了事。二要健全工作机制。要完善师德师风建设的各项规章制度,健全组织机构,明确工作职责,优化工作程序,确保师德师风建设各项工作部署到位、落实到位、监督到位,没有漏环,没有断点。三要压实工作责任。要明确部门和人员的责任,知责明责、守责担责、履责尽责。要建立并严格落实责任追究机制,明确失职失责情形,既不能不分青红皂白随意问责,也不能讲情面、搞平衡,对失职失责行为轻处理、不处理。四要严抓违规惩处。要加大对突出问题的治理力度,保持高压不放松。对于监督检查中发现和群众举报的违规线索,要态度坚决、一查到底,作出经得起检验的结论。对于查实的违规行为,坚决严格依法依规处理。

傅鸿鹏:国家卫健委2018年3月专门发出通知,要求各地根据经济社会发展情况和医疗费用增长情况,科学设定年度医疗费用增长控制指标,不搞“一刀切”;结合各级各类公立医院功能定位、提供服务情况和建立分级诊疗制度要求,将控费指标细化分解到每家医院,不搞“一刀切”。

二要防止不当使用。破除以药补医机制尚未取得根本胜利。国家谈判的抗癌药,17种药品平均降价56.7%,低于周边国家地区三成以上,价格空间已经有效压缩,从遵守谈判协议角度,医院不应继续议价。但在其他药品价格空间相对较大、存在一定促销的情况下,部分机构和医务人员未必能够严格遵循诊疗规范和合理用药原则。

也有不少人,

一要防止使用不足。部分地区医疗机构肿瘤诊疗技术能力不足,对创新性抗癌药性能缺乏了解,不会使用、不敢使用。

据悉,11月2日,上交所同意了长航油运重新上市申请,历时四年多,曾经的“央企退市第一股”长航油运再次叩响了A股的大门。

这些节点的设置出发点是为了促进合理用药、有效控制价格和费用、提高患者保障水平。但凡事皆有利弊,环环相扣的管理措施,保证了政策体系的严密性,缺点则是灵活性不足,工作协调需要较长时间。

傅鸿鹏:完成落地流程之后,对抗癌药使用起到明显制约作用的是医药控费政策。

北京市规划国土委相关负责人表示,开展好北京第三次全国国土调查,掌握真实准确的国土基础数据,有利于落实《北京城市总体规划(2016年—2035年)》、实现“多规合一”;有利于完善规划体系,实施国土空间用途管制,合理利用和有效保护国土资源,加快构建高精尖经济结构和推进生态文明建设;有利于加强宏观调控,推进科学决策;有利于更好地保护耕地,维护农民合法权益。

问:谈判药品落地实际使用中或与哪些政策相互制约?

日前有网友路过虎林市珍宝岛乡独木河村时,拍摄到了的一只悠闲漫步的野生东北虎。为此虎林市林业局提醒广大市民及事发地周边村民,要严加防范,注意避险,严禁偷猎老虎,并警惕其猎食家禽。

里口山上,盘山路宽阔平整。以前,这儿甚至连一条进山的路都没有。刚一上任,门盛庆就牵头解决了这一难题,修好了盘山路,为张村镇拓展了发展空间。

大通公园还展示纪念日本与芬兰建交100周年的“赫尔辛基大教堂”大雪雕,夜晚被点亮。

不过,澎湃新闻获悉,按照目前政策,患者想要在公立医院成功使用并报销使用这17种抗癌药品,需要经过进入省级采购平台、公立医院内部实施采购、医保统筹地区确定报销比例、调整医保信息系统等诸多准入环节,涉及多层多级不同部门。

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